手指(断指)再造问题一:3D全形手指再造与传统手指再造区别

　　49岁的梁女士怎么也没想到，自己会在使用电钻时发生意外，绞伤左手拇指，皮肉如同脱手套一样撕脱出来，仅剩一根光秃秃的“白骨”，非常骇人.......转院至顺德和平外科医院，紧急行再植手术，结果如何?

　　电钻惊魂，绞伤拇指剩白骨

　　顺德和平外科医院日前接诊了一例外院转来的患者，49岁的梁女士自述约半小时前在家使用电钻的时候，由于操作不当，左手拇指被卷入高速运转的电钻中，还没等人反应，巨大的牵引力瞬间将大拇指周围的皮肉卷飞出去，只剩一根光秃秃的“白骨”，而撕脱的皮肉如同脱手套一样“啪嗒”一下掉在地上。

　　

　　梁女士被这一幕吓傻了，慌忙呼唤家人送附近医院，后因接诊医院显微技术有限，做了相关急诊处理后转院到对手指再植有丰富经验的顺德和平外科医院。

　　精雕细琢，显微镜下吻合血管

　　“就像从手上脱掉手套一样，整个手指的皮肤软组织包括神经、血管及指甲甲床等全部剥脱。”手显微外科二区余创豪医生接诊，他解释患者是左手拇指脱套伤，这种手外伤常伴有血管、神经、肌腱抽出撕脱性损伤，给修复造成困难。

　　术中，在患者麻醉后，手术团队为脱套的手指软组织反复消毒、清创，小心地探查血管神经，发现手指的动脉血管挫伤严重，长度不够，需要移植血管桥接到桡动脉，这无疑增加了手术难度，更考验医生的显微外科技术。

　　

　　在显微镜下，手术团队用肉眼几乎不可见的丝线，吻合血管，以此重新恢复血液循环，再将分离的手指神经一一吻合，整个手术过程有条不紊。

　　经过4个小时的“精雕细琢”，梁女士离断的手指终于全部接上了，手指恢复了血液供应。

　　

　　

　　恢复良好，再植手指正常工作

　　经过一段时间的恢复，手指的外观、功能恢复良好，几乎看不出手术的痕迹。近期回访，患者家属表示每天都在正常工作，日常生活不受影响。

　　

　　

　　手显微外科二区何明飞主任表示，断指再植除了考验医生的技术，至关键还是时间，其次是要选择专业的显微外科医院。特别是脱套伤，这种创伤通常伴随着深部组织的大面积外露以及血管神经的牵拉性损伤，但如果不及时处理，可能会导致感染甚至指体坏死。

　　他提醒，发生类似事故时，患者和周围的人都应保持冷静，如果手边没有纱布，那就拿干净的毛巾或者布料包扎伤口，尽快止血，及时送院处理，断指缺血的时间越短，存活的几率就越大。

　　顺德和平外科医院手外科中心简介

　　顺德和平外科医院手显微外科中心是医院重点发展学科，专业特色鲜明，重点特色技术：断指再植、手指再造优势明显，可开展3D打印全形手指再造术等手显微外科高难度手术。全年成功完成手指断指在植、手指再造等手术上千例。

　　手外科中心带头人张敬良，医学博士、主任医师、广东省和迈骨科疾病研究所所长、2009金凤凰奖(政府人才奖)得主、2021顺德医生楷模、中华显微外科学会委员等。张敬良博士从事手显微外科、创伤骨科工作近30年，成功完成断肢(指)再植手术3000余例，完成各种用于修复与重建肢体的游离组织移植手术近2000例。他曾在中华级刊物发表医学论文26篇，参编专著4部;曾获全军科技进步三等奖两项，四等奖三项，专利三项。曾获多个省、市、区科研立项。多年来，累积数百家媒体采访报道，并得众多患者锦旗感谢。

　　秉承着"患者至上"的从医信念，张敬良博士在临床上不断创新显微外科技术在临床的应用，首创一二趾互换联合踇甲瓣再造技术，让患者恢复手指外形、功能和感觉的同时，足趾也可以保留正常外观和功能;率先将3D打印辅助应用到全形手指再造领域，并取得突破性进展，可1:1还原手指外形。

　　手外科中心下设三个分区，分治不同手外科疾病，包括手部先天畸形、四肢血管神经损伤等。分区带头人分别为手一区高增阳主任、手二区何明飞主任、手三区吴祥主任，在手显微外科领域有丰富的临床经验。

　　手外科中心一直秉承着“患者至上”的从医信念，恪守"一切以病人为中心"的服务宗旨，医患一家，贴心服务，把健康教育和功能康复锻炼贯穿于治疗的全过程，出院后坚持各种形式回访，深得患者好评。医护团队坚持"技术精湛、服务优质"的原则，紧密跟随国际显微外科最新发展动态，着力开拓创新技术，努力在显微外科技术有新的突破，不断提高肢体伤病的救治水平，为人类健康服务。

　　手二区主任何明飞,骨外科副主任医师、广东省和迈骨科疾病研究所副所长、肇庆医学高等专科学校兼职副教授、中国康复医学会修复与重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专委会委员、中华医学会手外科学分会中南地区学术委员会第七届及第八届委员会委员、SICOT中国部显微外科学会第一届委员会委员、《中华显微外科杂志》第九届编辑委员会特约编委、第二届手足显微外科论坛委员会委员、国际超级显微外科学会(ICSM)会员。从事显微外科临床工作近20年,对各种手足疾病诊治有丰富的临床经验;擅长四肢创伤的显微外科修复与重建;擅长利用各种皮瓣、复合组织瓣、组合皮瓣等修复各种皮肤软组织骨肌腱缺损创面;对股骨头坏死采用骨移植等保髋技术方面取得良好成绩。主持完成2014年顺德区科研立项《微型游离皮瓣在指腹缺损中的临床应用研究》,2014年佛山市科研立项《个性化设计动脉化静脉皮瓣在手部特殊软组织缺损伤中的应用研究》。《单一骨间背穿支皮瓣的解剖及临床应用研究》曾获佛山市科技进步奖三等奖及顺德区科技进步奖一等奖;曾获佛山市自然科学优秀学术论文二等奖。研究方向:应用显微技术治疗慢性骨髓炎、骨缺损、骨坏死等;四肢创伤的显微修复、功能重建。

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